沟，脑池、脑室、右外侧裂池等存在多发高密度影，正是典型的蛛网膜下腔出血。

　　此外，病人在昏迷前还有恶心、呕吐、头疼的表现。

　　之后又出现了高热、小便失禁和四肢抽搐等症状。

　　许秋判断不错的话，应该就是蛛网膜下腔出血导致脑心综合征，由此引发应激性心肌炎。

　　“从病灶的位置来看，大概率是右侧大脑中动脉动脉瘤破裂，或者是前交通动脉瘤破裂……病人呕吐内容物是什么？”许秋问了一句。

　　icu医生道：“咖啡色胃内容物，应该是有上消化道出血。”

　　家属此时赶忙涌来，急忙道：“什么咖啡，他不喝咖啡，而且怎么就吐血了，你们可别乱讲！”

　　说罢，给了icu医生一个嫌弃的目光，接着有些紧张地看向许秋：“许医生，我就相信你，你可一定要把我老公救回来啊！家里就他一个挣钱的！”

　　icu医生脸都绿了。

　　胃分泌物一般是黄色或黄褐色的，如果出现胃出血，其与胃酸结合，则会产生黑色或咖啡色的胃内容物……这是消化道出血的典型表现。

　　家属作为外行看不出吐血，他们临床医生自然不会陌生。

　　以往也有人提出疑问，但也不会像这几个家属这么蛮横……只能说附一事件让医生开展工作更为艰难了。

　　“绿城一院的医生没有判断错，确实是上消化道出血。”

　　许秋刚说完，绿城一院众人都有些感激。

　　脑出血严重时，机体会经历剧烈的应激反应，这种情况下胃酸、胃蛋白酶等会大量分泌，从而消化自身胃粘膜。

　　另外，脑出血还会导致中枢神经紊乱，进而引发血管痉挛，导致胃粘膜缺血坏死等等……ωω

　　此时并发应激性消化道出血，恰好也证明了病人的脑出血已经十分危重。

　　“预后会很差啊。”脑外科主任一脸忧虑。

　　但这时，许秋又伸手拨开了病人的眼皮，当看到眼球的凝视方向时，脑外科主任脸色猛地一变。

　　“左……左边？！”主任脸上的忧虑变成了为难。

　　一旁的脑外科副主任、资深主治医等人表情也十分难看。

　　但年轻一些的医生则有些疑惑……眼球方向？这能代表什么吗？

　　许秋幽幽一叹：“脑干损伤。”

　　神经系统，一直是医学领域门槛最高，也最难精通的方向，从踏入医学之路开始，医学生就得被内外科神经学这一章拷打。

　　其中的各种神经体征，则更加复杂，往往是今天背了明天忘，即便是已经踏入临床的神经科医生，不经常接触都可能混淆。

　　眼球凝视的方位，正是这里面的难点之一。

　　“凝视的机制，看起来很复杂，但记住两点就行了。”

　　许秋合上病人的眼皮，继续说道：“从功能定位上强行记忆，难度很高，但如果结合解剖，会轻松不少。

　　“大脑的两个凝视中枢，一个在大脑皮质，一个在脑干，两者共同控制眼外肌。

　　“脑干发出的纤维会延伸到同侧的外展神经核，并且经过内侧的纵束到对侧的动眼神经内直肌核……而这里，正是支配双眼向同侧注视的关键！”

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